서정대학교 입학원서(수시)(2차)(교내접수용)
2025학년도	수 험 번 호	※
성 명		주민등록번호
국 적		직 업
졸업년도	년 월	출신고교국가
출신학교	(졸업) 고등학교 과 (졸업예정)
검정고시	년 월 일 ( )지구	지원학과
전형구분(해당란에 ○표 하십시오)
정원내전형	정원외전형
일반전형		농․어촌		기초생활수급자
특별전형		전문대학 및 대학졸업자		차상위계층
내신성적반영선택 학기(2개학기선택)	1학년	2학년
(□1, □2) 학기	(□1, □2) 학기
타 전형에 대한 합격여부 확인	본인은 지원방법위반 규정에 대하여 잘 알고 있으며, 2025학년도 수시모집에 (대학, 교육대학, 산업대학, 전문대학) 지원하여 합격한 사실이 (□있다 / □없다) ★ 수시모집에 합격한 자(최초합격자 및 충원합격자)는 등록(예치금납부) 하지 않았더라도 정시모집 및 추가모집에 지원할 수 없으며 이를 위반시 입학이 무효됨을 알고 있음.	지원자 확인
	(인)
접수자 확인
	(인)
학생부(검정고시)온라인 제공 동의	학교생활기록부(검정고시) 자료 온라인 제공에 동의하십니까? 동의 ( ), 비동의 ( ), 비대상교 ( ), 비대상자 ( )
대학수학능력시험 온라인 제공 동의	대학수학능력시험 온라인 제공에 동의하십니까? 동의 ( ), 비동의 ( ), 미응시 ( )
지원자	주 소
자택전화번호		핸드폰
e-mail
비상연락처	핸드폰		자택전화번호
환불계좌정보
은행명		계좌번호		예금주이름
본인은 귀 대학에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원하며, 입학전형에 필요한 온라인 자료 제공 및 정보 활용에 동의합니다. 20 년 월 일 지 원 자 □ 서정대학교 총장 귀하	전형료 증지 첨 부 란
추천인 :

대입 원서접수 및 대입 전형과정에서 수집된 지원자의 개인정보는 아래와 같은 범위 내에서 처리되며 그 과정에서 대학은 「개인정보 보호법」 등 관련 법령에 따라 아래 기재된 수집 항목, 목적, 보유 및 이용기간 범위 내에서 처리됩니다.

<개인정보 수집 및 이용에 대한 동의(필수)>

목적	항목	보유기간
대입 원서 접수 및 대입 전형	이름, 국적, 직업, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 추가전화번호(1개), 이메일, 학교정보(최종학력구분, 재학/출신 고교명, 졸업(예정)연도, 고교 전화번호 등), 전형구분, 모집단위(지망학과)	처리목적 달성 시까지

지원자(만14세 미만의 경우, 법정대리인)는 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함  □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용 동의에 대해 거부할 수 있으나 동의 거부 시 대입원서를 접수할 수 없습니다.

<개인정보 수집 및 이용에 대한 동의(선택)>

목적	항목	보유기간
대입 원서 접수 및 대입 전형	추가전화번호, 환불계좌정보(은행명, 계좌번호, 예금주 이름)	처리목적 달성 시까지

지원자(만14세 미만의 경우, 법정대리인)는 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함  □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용 동의에 대해 거부할 수 있으나 동의 거부 시 대입원서를 접수할 수 없습니다.

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※ 고등교육법시행령 제73조에 따라 정보주체의 동의 없이 아래의 개인정보를 수집 및 이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
대입 원서 접수 및 대입전형	주민등록번호(재외국민과 외국인 전형 등의 경우 : 외국인 등록번호 또는 여권번호)	고등교육법시행령 제73조(고유식별정보의 처리)

<정보주체 외 민감정보 수집 및 이용에 대한 고지사항>

감염병 예방 및 감염 전파의 차단을 위하여 질병관리청으로부터 개인정보(민감정보)를 수집 및 이용합니다.

개인정보(민감정보)의 수집 출처	개인정보 항목	관련법령
질병관리청	이름, 생년월일, 성별, 주소 등 인적사항	감염예방법(제6조4항) 및 재난안전법(제74조3항), 개인정보보호법(제15조1항3호)

<개인정보 처리 위탁에 대한 동의 및 안내>

대입 원서 접수 및 대입 전형을 위해 필요한 경우 관계 법령 등에 따라 개인정보를 위탁하고 있으며, 위탁 계약 시 개인정보가 안전하게 관리될 수 있도록 필요한 사항을 규정하고 있습니다. 대입 원서 접수 및 대입 전형 과정에서 개인정보의 위탁에 관한 자세한 내용은 지원하시는 각 대학의 입학처 홈페이지를 참고하시기 바랍니다.

수탁업체	위탁업무 내용	위탁업무처리 개인정보항목	개인정보의 보유․이용기간	기타
한국교육학술정보원	학교생활기록부 온라인 추출	이름, 주민등록번호	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지
한국교육학술정보원	검정고시 대입전형자료 온라인 추출	이름,주민등록번호,합격정보,과목성적정보	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지
한국교육과정평가원	수능성적 온라인 추출	이름, 주민등록번호	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지
한국대학교육협의회/ 한국전문대학교육협의회	지원방법위반 및 이중등록 조항 위반자 사전 예방 위반자에게 통보	모집시기, 이름, 주민등록번호(재외국민과 외국인 전형 등의 경우 : 외국인등록번호 또는 여권번호),수헙번호,대학코드,합격/예치금구분,접수장소,접수일자,지원결과,전형유형,모집단위명,계열코드,출신고교코드,출신고교유형코드,졸업연도,등록일자구분	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지	고등교육법 시행령 제42조, 제42조의2
한국대학교육협의회	수시 모집 지원 횟수 검색 및 통보	대학코드, 모집시기, 수험번호, 이름, 주민등록번호(재외국민과 외국인 전형 등의 경우 : 외국인등록번호 또는 여권번호), 모집단위명, 접수시간, 접수장소, 합격여부, 예치금납부여부	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지	주민등록번호 : 일방향으로 암호화된 상태로 제공
한국대학교육협의회	고등학교 졸업예정자 중 졸업자격 미취득자의 대학 진학 현황 검색 및 후속조치	고교졸업여부	고등교육법 제33조 근거 수집 및 활용종료 시까지
한국대학교육협의회	수능시험 대리응시자 확인을 위한 수능응시원서 요청 명단 수합	학력정보(출신고교, 검정고시, 기타수능응시자격정보), 수능수험번호, 이름	고등교육법 제34조 근거 수집 및 활용종료 시까지

지원자(만14세 미만의 경우, 법정대리인)는 개인정보 처리 위탁에 동의하십니까?

□ 동의함      □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 제3자 제공에 대해 거부할 경우 대입 원서를 접수할 수 없습니다.

※ 주의 : 당해 학년도를 포함하여 9년 이상 된 수험생은 학교생활기록부를 해당 대학에 직접 제출하여야 합니다(온라인 제공 불가).

<개인정보 제3자 제공에 대한 동의>

다음과 같이 개인정보를 제3자에게 제공하고 있습니다.

개인정보를 제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보 항목	제공받는 자의 보유․이용기간	기타
민스넷/ 신한은행, 농협	합격자발표, 녹취, 환불, 등록 등	학과명, 성명, 전화번호 등	처리목적 달성시까지

지원자(만14세 미만의 경우, 법정대리인)는 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?

□ 동의함      □ 동의하지 않음

* 개인정보의 제3자 제공을 거부할 경우 대입 원서를 접수할 수 없습니다.

<대입 지원 위반 안내 확인>

▪ 수시모집에서 합격자(최초, 충원)는 수험생의 등록의사와 관계없이 합격으로 처리되며, 수시 최초 합격자나 충원 합격자는 정시모집 또는 추가모집에 지원이 불가합니다.

▪ 수시모집 등록금을 2개 이상의 대학에 납부한 경우(등록예치금 납부도 정식등록으로 처리), 수시모집 등록예치금 납부기간 내에 포기하지 않으면 이중등록 위반으로 모든 대학의 입학이 취소되고 정시모집 및 추가모집에 지원할 수 없습니다.

▪ 학년도와 학기가 동일한 2개 이상의 대학에 합격한 자는 최종적으로 하나의 대학에만 등록해야 하며, 이를 위반한 경우에는 이중등록 위반으로 모든 대학의 입학이 취소됩니다.

▪ 최종 등록마감 후, 모든 대학 지원자의 지원/합격/등록 자료를 전산 검색하여 “대입지원 위반자”로 검출되는 경우에는 대학 입학이 취소됩니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                                                  □ 확인함

<본인 확인 및 지원 자격, 전형일자 확인>

▪ 이 원서는 지원자 본인만 작성하여 지원할 수 있습니다. 차후 이를 위반한 경우에 대학  입학 무효 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

▪ 지원 대학의 모집요강을 확인하시기 바랍니다.

▪ 모집요강의 지원 자격 및 최저학력기준 등을 확인하시기 바랍니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                                                 □ 확인함

<대입 허위지원 방지와 지원 자격 조작 방지에 관한 확인>

▪ 대입 허위지원을 할 경우 형법상 업무방해죄에 해당되며 이에 따라 처벌받을 수 있습니다.

▪ 특별전형 지원 시 지원 자격이 허위인 것으로 밝혀진 경우 합격이 취소됩니다.

▪ 입학전형에 위조 또는 변조 등 거짓자료를 발견한 경우 지원자가 지원한 타 대학에 이 사실을 공유할 수

있습니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                                                 □ 확인함

<전문대학 수시모집 지원횟수 제한 없음 안내 확인>

① 산업대, 전문대학, 특별법에 의해 설치된 대학은 수시모집 지원횟수 6회 제한 대상에서 제외함.

※ 특별법에 의해 설치된 대학 : 경찰대학교, 육·해·공군사관학교, 국군간호사관학교, 육군3사관학교, 한국과학기술원(KAIST), 광주과학기술원(GIST), 울산과학기술원(UNIST), 대구경북과학기술원(DGIST), 한국예술종합학교, 한국전통문화학교, 한국방송통신대학교 등

<수시모집 지원횟수 6회 제한 안내 확인>

▪ 수험생은 수시모집의 모든 전형에서 최대 6회까지 지원할 수 있으며, 6회를 초과하여 지원한 경우 초과한 전형에 대해서는 지원 자격을 부여하지 않습니다.

① 6회 지원이란 수험생이 원서를 6번 접수하는 것을 말하며, 지원한 대학의 수와 관계없이 수시모집에서 지원한 모든 전형을 대상으로 하며, 동일한 대학에서 복수의 전형에 지원한 경우에도 별도의 전형에 각각 지원한 것으로 산정함

② 산업대, 전문대학, 특별법에 의해 설치된 대학은 수시모집 지원횟수 6회 제한 대상에서 제외함

※ 특별법에 의해 설치된 대학 : 경찰대학교, 육·해·공군사관학교, 국군간호사관학교, 육군3사관학교, 한국과학기술원(KAIST), 광주과학기술원(GIST), 울산과학기술원(UNIST), 대구경북과학기술원(DGIST), 한국예술종합학교, 한국전통문화학교, 한국방송통신대학교 등

③ 수시모집(대학에서 분리 실시하는 1차 및 2차)의 모든 전형에 해당함. 재외국민 전형(모집정원의 2% 정원외 선발), 본인만 외국인, 초·중등 전 교육과정 이수자, 북한 이탈주민 등 ‘재외국민과 외국인 특별전형’에 속한 모든 전형이 수시모집 지원횟수의 계수 대상임. 단, 부모 모두 외국인인 전형은 제외

④ 수험생이 수시모집 지원횟수 6회를 초과하여 원서를 접수한 경우, 원서 접수 시간 순서상 6회 이후의 접수는 지원 자격을 부여하지 않음

⑤ 외국에서 전 교육과정을 이수한 자의 경우, 동일 학년도를 기준으로 3월 입학 학기에 대학에 합격한 자는 9월 학기 입학 모집에는 지원할 수 없음

위 내용을 확인하셨습니까?                                                                 □ 확인함

지원자 성명                          (서명)

<전형료 반환 안내>

① 고등교육법 제34조의4제5항에 따라 입학전형 관련 수입 지출에 따른 잔액이 발생할 경우 입학전형에 응시한 사람이 납부한 입학전형료에 비례하여 반환할 예정입니다.

② 입학전형료 반환 방법은 원서접수시 아래 방법 중 하나를 선택하여야 합니다.

- 본교 방문(      )

- 반환대상자가 원서접수시 기재한 금융기관의 환불계좌로 이체(      )

③ 반환방법 중 반환대상자가 금융기관의 환불계좌로 이체하는 방법을 선택하는 경우에는 반환할 금액에서 금융기관의 전산망을 이용하는 데 드는 비용을 차감하고 반환합니다. 또한, 금융기관의 전산망을 이용하는데 드는 비용이 반환할 금액 이상이면 반환하지 않습니다.

<환불계좌 정보 미입력에 따른 안내사항>

환불계좌 정보는 전형료 또는 등록금(예치금)을 반환하기 위하여 작성되는 부분입니다.

환불계좌정보를 기재하지 않으시면, 추후 우리대학교의 등록금(예치금 포함) 또는 전형료 환불이 발생할 경우 대학에 직접 방문 또는 다른 별도의 절차를 통하여 환불받으셔야 하므로 작성하여 주시기 바랍니다.